體壇周報全媒體記者小中報道
恩里克·若內(nèi)斯是葡萄牙著名骨科醫(yī)生,也是一位著名的體育醫(yī)學(xué)專家。2000年至2014年,他曾擔(dān)任葡萄牙隊(duì)隊(duì)醫(yī)14年。服務(wù)葡萄牙隊(duì),他參加了2002年、2006年、2010年和2014年4屆世界杯和2004年、2008年和2012年3屆歐洲杯,總共7屆國際大賽。自2010年起,他擔(dān)任歐盟醫(yī)學(xué)委員會委員。近日,接受葡萄牙國家通訊社葡通社采訪,恩里克·若內(nèi)斯指出,賽程過載、比賽頻密是導(dǎo)致足球運(yùn)動員膝蓋前十字韌帶(Anterior cruciate ligament,ACL)傷病激增的罪魁禍?zhǔn)住?/p>
恩里克·若內(nèi)斯曾為菲戈和C羅服務(wù)過。
恩里克·若內(nèi)斯說:“最近一些年,此類傷病幾乎增長了4倍。毫無疑問,在球員和俱樂部方面,已經(jīng)開始有示威抗議,因?yàn)橘愂逻^載跟膝蓋前十字韌帶傷病直接地聯(lián)系在一起。”
2023/24賽季,皇馬的庫爾圖瓦和米利唐、巴薩的加維和利雅得新月的內(nèi)馬爾等球員都撕裂了膝蓋前十字韌帶。2024/25賽季剛剛開始了兩個半月,皇馬的卡瓦哈爾和曼城的羅德里、尤文圖斯的布雷默、AC米蘭的弗洛倫齊和皇家社會的特勞雷等球員也膝蓋前十字韌帶受傷。恩里克·若內(nèi)斯說,很多時候,膝蓋前十字韌帶撕裂是在沒有任何身體接觸的情況下發(fā)生,主要發(fā)生在連接股骨和脛骨的股骨頭韌帶,這條韌帶主要負(fù)責(zé)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。恩里克·若內(nèi)斯還說,足球球員的職業(yè)生命很短暫,但膝蓋韌帶傷的康復(fù)期一般需要10至12個月,因此,面對比賽的日益頻密,很多球員采取措施自保。
恩里克·若內(nèi)斯說:“面對過高的賽事密度,有很多球員開始舍棄國家隊(duì)。我們也看到,為了使球員免受這種過載的損害,各球隊(duì)的球員輪換幅度變得更大。這使精彩表演受到一定程度的影響,因?yàn)閭“l(fā)生幾率更高的球員,在很多賽事中會被省著使用。或許,這可以部分地解釋為什么年輕球員開始去一些強(qiáng)度更低的聯(lián)賽踢球,比如去沙特聯(lián)賽和卡塔爾聯(lián)賽踢球。”
在恩里克·若內(nèi)斯看來,導(dǎo)致球員膝蓋十字韌帶傷病劇增的原因,除了賽事頻密,還有球員休息、恢復(fù)和進(jìn)行預(yù)防鍛煉的時間變短,而這一時間的變短也是由賽事頻密導(dǎo)致。
恩里克·若內(nèi)斯說:“與體育創(chuàng)傷學(xué)相連的醫(yī)學(xué)界非常擔(dān)心。除了令人擔(dān)憂的賽程密集,另一個問題是球員們用來休息恢復(fù)和進(jìn)行預(yù)防鍛煉的時間變短了。因此,膝蓋無法像本應(yīng)當(dāng)?shù)哪菢映浞值刈龊脺?zhǔn)備,以預(yù)防這種或那種傷病。”
賽程頻密不僅影響了非門將球員,就連一場比賽中體力付出最少的門將球員也身受其害。9月份,巴薩門將特爾施特根右膝髕腱斷裂,賽季提前報廢,要養(yǎng)傷七八個月。9月10日,在一場訓(xùn)練中,葡超球隊(duì)博阿維斯塔同時失去了主力門將若昂·貢薩爾維斯和替補(bǔ)門將路易斯·皮雷斯兩位門將。兩個人都是膝蓋前十字韌帶撕裂,前者傷在右膝,后者傷在左膝。9月28日,兩個人在同一天做了手術(shù)。
若昂·貢薩爾維斯(左)和路易斯·皮雷斯(右)在同一場訓(xùn)練中膝蓋受傷,在同一天做了手術(shù)。
恩里克·若內(nèi)斯說:“作為運(yùn)動創(chuàng)傷學(xué)醫(yī)生,我非常喜歡做手術(shù),我做了很多膝蓋十字韌帶手術(shù)。但是,相比做手術(shù),我得保護(hù)球員們,以避免這種情況發(fā)生。正是這種哲學(xué),才是我們所有人—醫(yī)生、教練、體育經(jīng)紀(jì)人和國際協(xié)會—都應(yīng)當(dāng)努力的方向,因?yàn)榇祟悅≈械暮艽笠徊糠指鄯e的而沒有得到休息恢復(fù)的疲勞有關(guān)系。”
賽事頻密和過度勞累對男球員影響很大,對女球員影響更大。據(jù)恩里克·若內(nèi)斯分析,受賽事頻密影響,女球員的膝蓋傷病發(fā)生率要比男球員高4.5%。
恩里克·若內(nèi)斯說:“女性球員更傾向于收縮大腿前部區(qū)域的肌肉,此類肌肉能夠阻止這種傷病。在膝蓋前十字韌帶傷病發(fā)生時,面對減速的趨勢,當(dāng)一位女性球員收縮大腿前部區(qū)域的肌肉時,膝蓋突然朝前走,因而有可以導(dǎo)致撕裂。通常而言,女性有著更弱的(大腿)后部肌肉,而(大腿)前部肌肉更強(qiáng)。對于國際醫(yī)學(xué)界,這是目前最為重要的原因。”
恩里克·若內(nèi)斯補(bǔ)充道:“然后,女性機(jī)體的整體結(jié)構(gòu)比男性的更為弱。還有技術(shù)方面的因素,此外還有跟女性與生俱來的生理學(xué)、內(nèi)分泌和解剖學(xué)特點(diǎn)有關(guān)的因素。”
膝蓋前十字韌帶撕裂也不是洪水猛獸,在做了膝蓋十字韌帶重建手術(shù)之后,有80%的運(yùn)動員可以重返賽場,重新踢足球或從事其他體育運(yùn)動,有65%的人可以恢復(fù)到受傷之前的運(yùn)動水平,有55%的人可以重新恢復(fù)到高水平競賽水平。
相比而言,由于接受的治療和康復(fù)水平更高,職業(yè)球員的情況更好些。恩里克·若內(nèi)斯說:“由于頂級精英職業(yè)運(yùn)動員擁有強(qiáng)度更高的康復(fù)支持,有更好的康復(fù)規(guī)劃,他們中的85%能恢復(fù)到他們之前所擁有的競賽水平。根據(jù)在美國所獲得的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),在美式橄欖球中,78%的受傷球員可以恢復(fù)到受傷前水平;在籃球中,有82%的受傷球員可以恢復(fù)到傷前水平。所有的體育項(xiàng)目都計(jì)算在內(nèi),大約83%的精英運(yùn)動員可以重返賽場。”
不過,恩里克·若內(nèi)斯也說,盡管醫(yī)學(xué)取得了巨大的進(jìn)步,但膝蓋前十字韌帶撕裂導(dǎo)致球員提前終止運(yùn)動生涯的比例也不容小視,尤其是年齡在30歲以上的球員,他們難以恢復(fù)之前的競技水平,并且面臨著傷病復(fù)發(fā)的風(fēng)險。
恩里克·若內(nèi)斯說:“由于足球運(yùn)動的高要求,受過傷的球員有可能再次受傷。做韌帶重建術(shù)時,我們用一根肌腱替代撕裂的韌帶,我們對前面的結(jié)構(gòu)進(jìn)行增強(qiáng),以便能夠?yàn)榍騿T的膝蓋提供穩(wěn)定,使他們可以面對高水平競賽提出的挑戰(zhàn)。不過,我們很容易地就弄明白了,不可能用其他類型的(人工)組織完美模仿韌帶和肌腱的自然質(zhì)量,盡管取得了非常好的效果。”
恩里克·若內(nèi)斯還提醒說,目前,在青少年球員中,在低年齡段球員中,膝蓋前十字韌帶撕裂的嚴(yán)重病例數(shù)量也急劇增加,他們的膝蓋和軟骨還比較脆弱,而青少年足球的訓(xùn)練強(qiáng)度和對抗水平在不斷提高,那導(dǎo)致青少年球員變得更容易受傷。對于青少年球員來說,做手術(shù)并不是第一時間的選擇,有時候需要等等看。
恩里克·若內(nèi)斯說:“很多時候,我們得等一等,之后才能給青少年球員做手術(shù),因?yàn)橛行┦軅呤悄陜H八九歲的孩子,而且又沒有其他的伴生傷病。我們會等待一兩年,直到他們身體成長了,接近于青少年的水平。在青少年球員中,這類傷病的發(fā)生率越來越高。我們還遇到另一個問題:就算做了手術(shù),在那些受傷的孩子中,有32%的人也會復(fù)發(fā)。做了手術(shù)的膝蓋,韌帶會再度撕裂。”